Evolutia sifilisului

Sifilisul evolueaza in perioade ? Am auzit vorbindu-se despre perioada primara, secundara, tertiara a acestei boli.
R : De la bun inceput trebuie aratat ca infectia sifilitica este una si aceeasi in tot timpul evolutiei sale, simptome] e fiind datorite prezentei si actiunii distructive a spirochetelor asupra diferitelor organe ale corpului omenesc.
Pentru a se putea descrie insa cu mai multa usurinta si pentru a se putea explica mai clar marea varietate a simp-tomelor acestei boli, ea a fost impartita in mai multe perioade.
I: Perioada primara este prima perioada care urmeaza imbolnavirii ?
R : Da, daca ne referim la aparitia primelor simptome. Trebuie de retinut insa ca din momentul contaminarii, adica din momentul patrunderii spirochetelor in organismul unui om sanatos, datorita de cele mai multe ori atingerii de leziunile deschise ale unui bolnav in timpul raportului sexual, si pina in momentul cind apare primul simptom de sifilis, adica sifilomul primar, are loc o perioada de sanatate aparenta, denumita perioada de incubatie. in aceasta perioada, care in cazul sifilisului dureaza aproximativ 3 saptamini, persoana in cauza nu prezinta nici un fel de semne de boala, desi ea s-a contaminat ; in acest interval, spirochetele patrunse undeva in zona organelor genitale duc o lupta intensa cu fortele de aparare ale organismului, care incearca sa le distruga. De rezultatul acestei lupte depinde imbolnavirea persoanei respective. Daca spirochetele au reusit sa invinga rezistenta organismului si sa inceapa sa se dezvolte in numar din ce in ce mai mare, dupa cele 3 saptamini va aparea sifilisul primar. Daca insa fortele de aparare au fost mai puternice si au putut distruge in totalitate microbii patrunsi, imbolnavirea nu se va produce.
Trebuie retinut deci faptul ca in primele 3 saptamini de la contactul infectant, desi nu se observa nici un fel de simptom aparent, spirochetele pot fi prezente la locul imbolnavirii. Acest lucru este de mare importanta epidemio-logica, deoarece o persoana in aceasta situatie poate transmite boala unui partener sexual sanatos.
Cele aratate mai sus se refera la cazurile obisnuite. Uneori insa perioada de incubatie poate fi ceva mai scurta, in jurul a 15—18 zile, sau, ceea ce se observa mai frecvent in ultima vreme, mai lunga, depasind uneori 30 si chiar 40 sau 50 de zile. Prelungirea perioadei de incubatie si deci aminarea aparitiei primelor simptome care caracterizeaza perioada primara a sifilisului se datoreste in primul rind folosirii de catre bolnav a unor antibiotice (penicilina, au-reociclina, cloramfenicol) chiar in momentul sau imediat dupa ce s-a petrecut raportul sexual infectant.
Exista cazuri in care contactii sexuali ai unui bolnav cu sifilis contagios, contacti care in mod obisnuit ar fi trebuit sa contracteze boala, au fost obligati pentru diverse cauze (mai ales pentru anumite infectii streptococice aparute in acelasi timp) sa urmeze un tratament cu antibiotice. Dozele au fost desigur suficiente pentru a vindeca infectia pentru care au fost prescrise, dar ele au influentat si spirochetele patrunse in organism, in sensul ca inmultirea acestora a fost mult impiedicata, ceea ce va avea ca rezultat o prelungire a perioadei de incubatie si aparitia mult intirziata a sifilomului primar. Acest fapt ridica greutati in stabilirea diagnosticului de sifilis la bolnavul in cauza, dar reprezinta in acelasi timp si o piedica in practicarea anchetei epidemiologice care incearca sa descopere izvorul de Imbolnavire.
in consecinta, persoanele care la consultatiile medicale sint gasite bolnave de sifilis au datoria sa spuna medicului daca in ultimele luni inainte de aparitia primelor semne de boala au facut vreun tratament cu antibiotice.
Dupa trecerea perioadei de incubatie apare la locul in care spirochetele au patruns in organism, adica de cele mai multe ori in zona organelor sexuale, prima manifestare a bolii sifilitice — sancrul sifilitic sau sifilomul primar. in acest moment, infectia sifilitica este inca localizata, adica spirochetele nu s-au imprastiat la distanta in restul organelor. Este limpede ca un tratament inceput in aceasta faza a bolii va fi mult mai scurt si va duce rapid la vindecare.
O data constituit, sifilomul primar ramine in aceeasi stare aproximativ 45 de zile, cit dureaza perioada primara, in acest interval, spirochetele se inmultesc foarte mult si se adapteaza la conditiile organismului-gazda, pregatindu-se pentru invadarea lui generala, care se petrece in perioada secundara a bolii.
Perioada primara poate fi impartita in doua subperioade prin evolutia analizelor serologice pentru sifilis. in prima parte, care dureaza cam 15—20 de zile de la aparitia sifi-lomului primar, adica aproximativ 45 de zile de la imbolnavire, analizele de singe sint negative, datorita faptului ca organismul nu a reusit inca sa-si fabrice un numar suficient de anticorpi. Este faza de sifilis primar seronegativ. Dupa aceasta data, numarul anticorpilor este suficient de mare pentru a putea fi pusi in evidenta cu ajutorul analizelor serologice, care devin treptat pozitive, pozitivitate care se mentine apoi intensa cu 4 semne de plus ( + + + + ) tot restul perioadei primare si in tot lungul perioadei secundare a bolii. in acest caz este vorba de sifilisul primar seropo-zitiv.