Sifilis congenital

I: Ce se intelege prin sifilis congenital ?
R : Prin sifilis congenital se intelege totalitatea manifestarilor sifilitice pe care le poate prezenta un copil ca urmare a imbolnavirii sale de aceasta boala de catre mama sa in timpul vietii intrauterine, adica inainte de nastere.
Rezultatul acestei imbolnaviri poate fi diferit de la un caz la altul, fiind in raport cu momentul infectarii copilului, cu forma de boala pe care o prezinta mama acestuia, precum si cu numarul de spirochete trecute de la mama la fat.
Astfel, in acele cazuri in care mama se gaseste in faza secundara a bolii, in care spirochetele au invadat intreg organismul sau, circulind in numar destul de mare si in singe, este foarte posibil ca ele sa patrunda si in ovul, unde se inmultesc rapid, provocind avortarea in primele 2 luni de sarcina. Aceasta infectie ovulara este destul de rara, de cele mai multe ori imbolnavirea copilului petre-cindu-se pe calea placentei, adica a acelei portiuni din uter unde este cuibarit oul si care serveste la hranirea fatului pina la nastere.
Datorita insa conformatiei anatomice a placentei, ea nu poate fi traversata de spirochete decit incepind din luna a V-a de sarcina. Daca in acest moment in singele mamei circula spirochete in cantitate mare, ele trec prin placenta in corpul fatului, unde, gasind un teren foarte favorabil de dezvoltare, se inmultesc in numar atit de mare, incit omoara fatul si mama il avorteaza cam intre lunile a V-a si a Vl-a. Este situatia cea mai frecvent intilnita si femeile care au avortat in mai multe rinduri in lunile aratate trebuie neaparat sa-si controleze sanatatea, fiind foarte probabil bolnave de sifilis.
in sfirsit, mai exista si o a treia posibilitate, si anume aceea a infectarii fatului cu un numar redus de spirochete, care au trait mai multa vreme in organismul mamei si nu mai au deci o virulenta maxima. in aceste cazuri, fatul nu mai este omorit si deci mama nu avorteaza, copilul reusind sa vina viu pe lume, de cele mai multe ori prematur, in lunile a Vll-a — a VUI-a si prezentind deseori chiar de la nastere semnele infectiei sifilitice. Acesta este sifilisul congenital precoce.
Exista unele cazuri in care copilul, desi infectat cu sifilis, se poate naste la termen, cu o greutate normala si aparent lipsit de orice fel de manifestari sifilitice. Mai mult chiar, el pastreaza aceasta stare de sanatate aparenta de-a lungul primilor ani de viata si numai la virsta de 6—7 ani, uneori mai tirziu, la 12—15 ani sau si mai tirziu chiar prezinta semne de imbolnavire sifilitica. Acesta este sifilisul congenital tardiv.
I: Daca am retinut bine, infectia sifilitica nu poate fi transmisa copilului decit in cazurile in care mama este bolnava. Un tata bolnav nu poate procrea un copil cu sifilis congenital fara ca mama sa fie bolnava ?
R : Iata o problema mult discutata si controversata de-a lungul timpului de catre sifiligrafi. Unii au sustinut ca este posibil ca spirochetele sa poata patrunde in spermatozoid si, o data cu fecundarea, sa infecteze si ovulul. Altii spun ca este imposibil, deoarece spirocheta este mai mare decit capul spermatozoidului si deci nu ar putea , fi cuprinsa in acesta. Pe scurt, conceptia aproape universal admisa astazi este ca transmiterea congenitala a sifilisului nu se poate face decit daca mama este bolnava si-si imbolnaveste copilul in timpul sarcinii.